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結直腸癌前病變切除后,還應該做些什么?

時間:2019-10-04 07:28:16 作者:admin 熱度:99℃
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藥明康德/報道

不久前,一篇“17歲學霸患直腸癌”的新聞刷屏了。給這位“學霸”患者做手術的醫生在朋友圈感慨:“17歲就得了直腸癌,40歲的你還有什么理由不重視胃腸體檢”。

圖片來源:123RF

本文來源:e藥環球

關于胃腸道癌癥篩查的文章,我們以前發過不少。做完篩查,查出來沒什么問題,那自然是最好;如果查出來是癌癥,那么該開刀就開刀,該用藥就用藥;如果篩查的結果是介于兩者之間,也就是癌前病變,那么在做結腸鏡的時候,醫生就會切除掉。

那么問題來了,這些癌前病變切除掉以后,是不是就萬事大吉了?

最近發表在《內科學年鑒》雜志(Annals of Internal Medicine)的一項研究顯示,如果患者在篩查時發現結直腸腺瘤,并且已經切除,那么進行積極監測,仍然可以降低發生結直腸癌的風險。

根據患者在篩查時發現的腺瘤情況,把腺瘤分成低風險腺瘤(1至2個小腺瘤)和高風險腺瘤(3至10個小腺瘤或至少1個大腺瘤)。醫生篩查出這些腺瘤后,都實施了切除,然后研究人員評估了切除后不同監測措施的差異。

結果顯示,與不進行篩查相比,恢復常規結腸鏡篩查將終生結腸直腸癌的風險降低了39%,低強度監測(低風險腺瘤切除10年后,高風險腺瘤切除5年后)將風險降低了約47%,高強度監視(低風險腺瘤切除5年后,高風險腺瘤切除3年后)將風險降低了約55%。

看到這里,我們知道,體檢篩查發現結直腸腺瘤并且切除以后,最好還是定期監測為好,當然間隔多久,應該根據腺瘤的具體情況來定。美國消化病學會發布的指南,列出了不同情況下,結直腸息肉和腺瘤切除后下次再做腸鏡的間隔時間:

注意:這些建議的前提是首次結腸鏡檢查做得很完整,并且所有可見的息肉都已完全切除。

這里提到的鋸齒狀息肉病綜合征,根據世界衛生組織的定義,需要具有以下標準之一:(1)近端結腸至乙狀結腸至少5個鋸齒狀息肉,其中至少2個 ≥10 毫米;(2)有鋸齒狀息肉綜合征家族史,近端結腸至乙狀結腸有鋸齒狀息肉,無論多少;(3)在整個結腸中任何大小的鋸齒狀息肉 >20個。

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